As roturas da raiz meniscal são lesões importantes do joelho, muitas vezes subdiagnosticadas, que comprometem a capacidade do menisco distribuir carga e proteger a cartilagem.

Quando a raiz rompe, “perde-se a tensão em aro” e ocorre “extrusão meniscal”, o que aumenta significativamente as pressões dentro da articulação e acelera o desgaste da cartilagem.

Estas lesões são frequentes em pessoas acima dos 50 anos, sobretudo com joelho em varo, excesso de peso ou degenerescência meniscal, mas também podem surgir após traumatismos associados ao ligamento cruzado anterior.

Consequências da ausência de tratamento

Sem tratamento adequado, a progressão para artrose é rápida.

Tratamento cirúrgico

A reparação cirúrgica da raiz é hoje considerada o tratamento de referência nos casos indicados, permitindo restaurar a função meniscal e atrasar a degeneração articular.

Existem duas técnicas principais:

• Técnica transtibial, mais robusta e utilizada em doentes ativos;

• Técnica com âncora, menos invasiva e adequada a casos selecionados.
  
  

Reabilitação

A reabilitação é fundamental para o sucesso. Nas primeiras semanas privilegia-se a proteção da reparação, com limitação da carga e da flexão do joelho.

A progressão é gradual, respeitando dor, derrame e controlo muscular. Entre os 3 e os 4 meses reforça-se a força e o controlo neuromuscular, e o retorno a atividades recreativas costuma ocorrer a partir dos 5-6 meses, mediante critérios funcionais bem definidos.

O ligamento escafolunar é o principal estabilizador entre o escafoide e o semilunar, dois ossos fundamentais da fileira proximal do punho. Quando se lesiona — normalmente após uma queda com apoio da mão no chão — o alinhamento natural do punho fica comprometido, originando dor, instabilidade e perda de força.

Esta lesão pode limitar tarefas simples como agarrar objetos, rodar a chave, levantar pesos ligeiros ou apoiar a mão durante as atividades diárias.

A reabilitação adequada é essencial para restaurar a mobilidade, reforçar os músculos do antebraço e recuperar a estabilidade articular. Na nossa clínica, combinamos técnicas de mobilização, terapia manual e exercícios progressivos de fortalecimento e coordenação, sempre adaptados às necessidades e evolução de cada pessoa.

O objetivo é devolver segurança ao movimento e permitir retomar as atividades com conforto e confiança.

A coifa dos rotadores é um conjunto de quatro músculos essenciais para a estabilidade e mobilidade do ombro. Cada um desempenha uma função específica, permitindo movimentos funcionais e protegendo a articulação durante o esforço.

Quais são os músculos da coifa dos rotadores e o que fazem?

• Supraespinhoso
Inicia a abdução do braço (elevação lateral) e estabiliza a cabeça do úmero superiormente.

• Infraespinhoso
Responsável pela rotação externa e pela estabilização posterior da articulação.

• Redondo Menor
Auxilia na rotação externa e reforça a estabilidade da parte posterior do ombro.

• Subescapular
Principal músculo da rotação interna, garantindo estabilidade anterior e contribuindo para movimentos de aproximação do braço ao tronco.

Quando um destes músculos sofre uma rutura — por queda, esforço repetitivo ou desgaste natural — surgem dor, perda de força e limitação acentuada dos movimentos.

Na nossa clínica, privilegiamos uma reabilitação baseada na evidência, focada na recuperação da mobilidade, da força e da coordenação entre os músculos da coifa e os estabilizadores da escápula. O objetivo é restaurar a função do ombro de forma segura e duradoura.

A lombalgia crónica é uma das principais causas de incapacidade a nível mundial e resulta muitas vezes de uma combinação de fatores músculo-esqueléticos, posturais, emocionais e respiratórios. Entre estes, o papel do diafragma — o principal músculo da respiração — tem ganho cada vez mais destaque.

O diafragma está profundamente ligado às estruturas lombares e à estabilidade da coluna. Quando a sua função se altera, pode contribuir para tensão, limitação de movimento e dor lombar persistente. Ao optimizar a mobilidade e o controlo deste músculo, melhora-se não só a respiração, mas também a forma como a lombar se adapta ao movimento e ao esforço.

Na nossa prática clínica, integramos técnicas específicas que visam harmonizar a função respiratória com a mecânica da coluna, promovendo uma recuperação mais completa e duradoura. Esta abordagem global, sustentada pela evidência científica, permite reduzir a dor, devolver mobilidade e melhorar a qualidade de vida.

A reabilitação vestibular é a área que identifica, avalia e reabilita alterações do âmbito vestibular como vertigem posicional paroxística benigna e hipofunção vestibular.
A vertigem posicional paroxística benigna é também conhecida popularmente pela doença dos cristais, trata-se de uma alteração mecânica onde os cristais que temos nos ouvidos estão fora do lugar, e através de manobras realizadas por profissionais qualificados é possível recolocar os cristais no local correto resolvendo o problema.
A hipofunção vestibular é a perda parcial ou completa da função vestibular, apesar de não ter cura, através de exercícios é possível reduzir os sintomas e aumentar a qualidade de vida do doente.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma condição neurológica que ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma região do cérebro é interrompido, provocando lesões nos tecidos cerebrais. Pode ser classificado como isquémico, quando há obstrução de uma artéria, ou hemorrágico, quando há rutura de um vaso sanguíneo. Esta patologia é uma das principais causas de morte e incapacidade, frequentemente associada a défices motores, sensoriais, cognitivos e de linguagem. A reabilitação tem um papel essencial na recuperação funcional, promovendo a reorganização cerebral e a melhoria da qualidade de vida.

No âmbito da intervenção clínica, é fundamental adotar estratégias que promovam a funcionalidade e autonomia da pessoa. Entre as abordagens utilizadas destacam-se o fortalecimento muscular, o treino de equilíbrio, a normalização do padrão de marcha e o alongamento da cadeia posterior (particularmente dos gémeos e tendão de Aquiles), para casos onde existam limitações de mobilidade da articulação tibio-társica. Para utentes com crises epiléticas associadas, adaptações como o uso de passadeira com ficha de segurança são essenciais para garantir a segurança durante o treino. Este conjunto de estratégias visa maximizar o potencial funcional e promover a reintegração ativa nas atividades da vida diária.

O ligamento cruzado posterior (LCP) é uma das principais estruturas estabilizadoras do joelho. Insere-se na tíbia, atrás da espinha tibial, e dirige-se obliquamente para cima, para diante e para dentro, até à porção anterior da face externa do côndilo femoral interno. A sua principal função é limitar a translação posterior da tíbia em relação ao fémur, especialmente durante a flexão do joelho. Atua em conjunto com outras estruturas, como o ligamento meniscofemoral posterior (ligamento de Wrisberg), contribuindo para a estabilidade posterior da articulação. Lesões neste ligamento podem comprometer significativamente a biomecânica do joelho, afetando o movimento, a força e a estabilidade funcional do membro inferior.
O tratamento para a lesão do Ligamento Cruzado Posterior é cuidadosamente estruturado para garantir uma recuperação eficaz e completa.
Este processo é dividido em cinco fases progressivas, cada uma com objetivos específicos, como a redução do edema, a recuperação da amplitude de movimento e o fortalecimento muscular, permitindo um retorno gradual à funcionalidade.
Inicialmente, o foco está na gestão da dor e na diminuição do edema, através de técnicas como crioterapia, pressoterapia e mobilização precoce. A seguir, o ênfase recai sobre a recuperação da mobilidade articular, integrando exercícios suaves que favorecem a amplitude de movimento sem comprometer a estrutura lesionada. Posteriormente, inicia-se o fortalecimento muscular, incluindo treinos específicos para os grupos musculares envolvidos na estabilização do joelho. A fase seguinte introduz exercícios de equilíbrio e proprioceção, fundamentais para restabelecer a coordenação motora. Por fim, são incorporados movimentos funcionais que permitem uma transição segura para a atividade física, ajustados à modalidade desportiva praticada pelo paciente, caso aplicável.
A alta clínica é concedida quando se verifica uma recuperação total da amplitude de movimento sem dor, força muscular equilibrada entre os membros e altos níveis de simetria e qualidade de vida. Todo o plano é desenhado para promover um retorno seguro e sustentável às atividades diárias e desportivas, respeitando o tempo biológico de recuperação do tecido ligamentar.

O exercício clínico define-se como a prática de exercício físico 100% acompanhado e personalizado badeado na mais recente evidência científica e aplicado a qualquer população com uma condição clínica de base.
Na clinisete realizamos uma avaliação completa da sua condição física e clínica, desde o levantamento de fatores de risco, capacidade cardiorespiratoria através da estimativa do VO2 máximo, avaliação da funcionalidade, flexibilidade, mobilidade e força muscular, como também da composição corporal através da balança de bioimpedancia.
Após cuidada avaliação são definidos objectivos para dar resposta aos problemas apresentados, bem como promover o bem estar e saúde em geral.

Esta técnica foi realizada pela primeira vez em 1984, utilizando um menisco de cadáver humano. O objetivo desta técnica é conferir um efeito condroprotetivo à articulação e atrasar a progressão de osteoartrite;

Os índices de falha variam de 20 a 60% e acontecem até 10 anos depois da cirurgia, e tem uma rejeição muito baixa devido à pouca vascularização; A longo prazo a incidência de extrusão do enxerto aumenta e o espaço intra articular tende a diminuir

Num transplante meniscal é destacada a importância de uma abordagem progressiva e personalizada, que respeite os tempos biológicos de cicatrização do enxerto meniscal. O protocolo de reabilitação é geralmente dividido em fases: proteção inicial (com limitação de carga e amplitude), ganho progressivo de mobilidade e força, e retorno funcional. São também discutidos os objetivos principais de cada fase, os cuidados a ter para evitar complicações, e a colaboração multidisciplinar essencial entre ortopedista e fisioterapeuta.